臥床長輩怎麼照顧？翻身、壓傷、清潔與輔具一次看懂

臥床長輩多久要翻身一次？怎麼翻才對？

原則是每約2小時翻身一次，日夜都要。一直壓同一個地方，皮膚和肌肉的血流會被壓住，幾個小時就可能開始壓傷，所以「定時換姿勢」是防壓傷的第一步。

• 輪流換姿勢：平躺、左側躺、右側躺輪著來。側躺時不要正壓在髖骨上，身體稍微傾斜約30度，背後墊枕頭支撐。
• 骨頭突出處要保護：薦椎（屁股上方）、腳跟、髖部、肩胛、後腦這些地方最容易壓傷，可用軟枕或泡棉墊把它們墊高、架空。
• 兩腳之間夾枕頭：側躺時膝蓋、腳踝之間夾個枕頭，避免兩邊骨頭互相磨。
• 床頭別搖太高：長時間半坐臥（床頭超過30度）身體會往下滑，剪力會傷到薦椎皮膚，餵食抬高後記得再放回來。

翻身時動作要輕、先告知長輩，善用移位輔具，別硬拖硬拉皮膚。

壓瘡（壓傷）怎麼預防？皮膚要看哪裡？

防壓傷靠三件事：勤翻身、用氣墊床、保持乾爽，再加上每天檢查皮膚。壓傷越早發現越好處理，拖到破皮就很難好。

• 每天看皮膚：擦澡、換尿布時順便看薦椎、腳跟、髖部。如果某處發紅、壓下去不會變白，就是壓傷第一期警訊，要趕快加強該處減壓。
• 用氣墊床分散壓力：氣墊床會交替充洩氣，讓受壓點一直換，明顯降低壓傷風險，但不能取代翻身，兩者要一起做。
• 保持皮膚乾爽：流汗、尿濕、大便、流口水都要及時擦乾、換墊。潮濕悶住的皮膚最容易破。可視情況用保護乳或皮膚保護劑。
• 避免摩擦與剪力：移位用抬的、用移位帶，不要在床單上拖。

一旦看到破皮、水泡、傷口、發黑，請就醫或聯絡居家護理處理傷口，別自己亂塗成藥。這篇不能取代醫療診斷與專業護理。

臥床長輩怎麼洗澡、清潔？口腔和會陰也要清嗎？

不能下床洗澡，可以申請長照「到宅沐浴車」由專業團隊到家幫忙洗，平時則用擦澡保持清潔。清潔做得好，能大幅減少皮膚感染、肺炎和泌尿道感染。

• 到宅沐浴：照管專員評估後，可連結到宅沐浴服務，由團隊帶沐浴設備到家，協助無法下床的長輩洗全身澡。聘僱外籍看護的家庭，被照顧者經評估也可使用到宅沐浴車。
• 口腔清潔（很關鍵）：每天至少清2次。臥床長輩口水、食物殘渣容易嗆入肺造成吸入性肺炎，用紗布或海綿棒沾水擦牙齒、牙齦、舌頭。有裝假牙要取下清洗。
• 會陰與尿布照顧：每次大小便後由前往後清潔擦乾，勤換尿布，預防泌尿道感染與皮膚紅疹、破皮。
• 擦澡：用溫水分段擦，擦完馬上蓋好保暖，順便檢查皮膚。

鼻胃管怎麼照顧？嗆咳是危險訊號嗎？

鼻胃管灌食要記住「灌食前後抬高床頭、灌完維持30分鐘以上再放平」，避免食物逆流嗆入肺。嗆咳是重要警訊，處理不好會變成吸入性肺炎。

• 灌食姿勢：灌食時把床頭搖高約30到45度，灌完別馬上放平，維持半坐臥至少30分鐘。
• 灌食前先確認：依居家護理教的方式確認管路位置正常、回抽消化情形，速度別太快，溫度別太燙太冰。
• 嗆咳警訊要當心：灌食中或灌食後出現劇烈咳嗽、呼吸急促、臉色發白發紫、發燒、痰變多變黃，可能是嗆到或吸入性肺炎，先停止灌食、讓他坐起來，盡快就醫或聯絡居家護理。
• 管路問題找專業：鼻胃管、尿管滑脫、阻塞、出血，聯絡原醫療院所或居家護理，別自己硬塞回去。

管路照顧細節請以醫療院所與居家護理師的衛教為準，這篇只給大方向，不能取代專業護理。

電動床、氣墊床、移位帶可以申請補助或租借嗎？

可以。電動床、氣墊床、移位帶都屬於長照「輔具及居家無障礙環境改善」，經評估後可申請補助或租借。這些輔具能讓照顧省力很多，也降低壓傷與受傷風險。

• 補助額度：輔具及居家無障礙環境改善每3年最高補助4萬元；部分負擔一般戶30%、中低收10%、低收0%。（實際以1966或當地長照管理中心最新公告為準）
• 113年起代償墊付：113/1/1起全面「代償墊付」，到特約藥局或醫材行只要付部分負擔就能取得，不用先全額墊付。
• 需評估開單：需經照管專員或輔具評估人員評估、開立輔具評估報告書，才能依報告購買或租借。另有租賃服務可短期租用。
• 常見好用輔具：電動床（好調姿勢、好翻身）、氣墊床（防壓傷）、移位帶或移位滑墊（搬移省力護腰）。

臥床照顧人力不夠怎麼辦？有哪些長照可以用？

撥1966長照專線，照管專員會到府評估，幫你連結居家服務、居家護理和喘息服務。照顧臥床長輩不必一個人硬撐。

• 居家服務（協助身體照顧）：照服員到家協助翻身、擦澡、灌食、換尿布、移位等身體照顧，分擔最累的部分。屬照顧及專業服務，每月給付額度依長照需要等級約NT$10,020–36,180元，部分負擔一般戶約16%、中低收約5%、低收0%。（實際以1966或當地長照管理中心最新公告為準）
• 居家護理：護理師到家協助傷口換藥、管路（鼻胃管、尿管）更換與衛教、評估壓傷，臥床有醫療照護需求很需要。
• 喘息服務：讓你能喘口氣休息，分居家式、社區式、住宿式，給付依長照需要等級，部分負擔比例同照顧及專業服務。
• 申請門檻：失能（長照需要）等級分第2級至第8級，等級越高給付越多；第1級不符給付。撥1966或洽當地長期照顧管理中心即可開始。

照顧者自己怎麼避免把腰背弄傷？

搬移長輩時用「輔具+對的姿勢」省力，別只靠腰硬抬，照顧者的身體一垮整個家就更辛苦。

• 用工具不用蠻力：搬移、翻身善用電動床調高度、移位帶、移位滑墊，讓床和工具幫你出力。
• 姿勢要對：搬移時雙腳張開站穩、屈膝蹲低、用大腿和臀部的力量，背打直，把長輩拉近身體再移，不要彎腰直接拖。
• 床調到合適高度：照顧時把電動床調到大約腰部高度，不用一直彎腰駝背。
• 兩人一起、分工輪流：太重的移位盡量兩人一起做；善用居家服務和喘息服務輪替，別把自己累垮。

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